Posted: 25 กรกฎาคม 2007 เวลา 09:16 | IP Logged

คำตอบ การติดเชื้อในโพรงไซนัสนั้น มีเชื้อที่เป็นสาเหตุคือ Strep. pneumoniae ร้อยละ 31, H. influenzae ร้อยละ21, Staph. aureus ร้อยละ 15, M. Catarrhalis ร้อยละ 2, strep. Group A ร้อยละ 2, Anaerobes ร้อยละ 6 และ Viruses ร้อยละ 15 (1) การรักษาสำหรับกรณีที่ติดเชื้อจากแบคทีเรีย จะแนะนำให้ใช้ ยาปฏิชีวนะร่วมกับยาแก้ปวดและยาที่มีฤทธิ์ลดการคัดแน่นในโพรงจม ูก ระยะเวลาในการรักษานานประมาณ 10-14 วัน (1) สำหรับยาปฏิชีวนะที่แนะนำคือ Amoxicillin/Clavulanic acid (Augmentin) หรือ cefdinir หรือ Cefpodoxime (Banan) หรือ Cefproxil หรือ Telithromycin (หากผู้ป่วยแพ้ยาในกลุ่ม penicillins) (1)   ขนาดยาแนะนำ  (2) ขนาดยาที่แนะนำในเด็กที่อายุมากกว่าหรือเท่ากับ 3 เดือน และมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 40 kg - Amoxicillin/Clavulanic acid (Augmentin) 45 mg/ กิโลกรัม/ วัน โดยแบ่งให้ทุก 12 ชั่วโมง หรือให้ยาในขนาด 40 mg/ kg/ วัน โดยแบ่งให้ทุก 8 ชั่วโมง นาน 10 วัน - Cefpodoxime (Banan) 10 mg/ กิโลกรัม/ วัน โดยแบ่งให้ทุก 12 ชั่วโมง (ขนาดยาสูงสุดต่อครั้ง 200 mg) นาน 10 วัน อาการไม่พึงประสงค์ (2) - Amoxicillin/Clavulanic acid (Augmentin) พบว่ามีรายงานการทำให้เกิดการท้องเสียร้อยละ 3 – 34 ขึ้นกับขนาดยาและรูปแบบของยา - Cefpodoxime (Banan) มีรายงานการทำให้เกิดการท้องเสียร้อยละ 7.2 สำหรับกรณีนี้นั้นแนะนำให้คุณแม่หยุดยา Amoxicillin/Clavulanic acid (Augmentin) และเปลี่ยนมาใช้ Cefpodoxime (Banan) แทน เนื่องจากสามารถรักษาการติดเชื้อในโพรงไซนัสได้และใช้ระยะเวลาใ นการรักษาที่ไม่แตกต่างกัน แต่มีรายงานการเกิดอาการท้องเสียที่น้อยกว่า สรุป การติดเชื้อในโพรงไซนัสนั้น เกิดได้จากหลายสาเหตุ หากเป็นการติดเชื้อจากเชื้อแบคทีเรีย จะทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนาน 10-14 วัน ซึ่งหากพิจารณาเลือกใช้ยา Amoxicillin/Clavulanic acid (Augmentin) สำหรับการรักษานั้นจะพบว่าใช้เวลา 10 วัน มีรายงานการทำให้เกิดการท้องเสียร้อยละ 3 – 34 ขึ้นกับขนาดยาและรูปแบบของยา และหากเลือกใช้ Cefpodoxime (Banan) จะใช้เวลาในการรักษา 10 วัน และมีรายงานการทำให้เกิดการท้องเสียร้อยละ 7.2 ดังนั้นจึงสามารถเลือกใช้ Cefpodoxime (Banan) ได้เนื่องจากทำให้เกิดอาการท้องเสียน้อยกว่า และระยะเวลาในการรักษาไม่แตกต่างกัน

เอกสารอ้างอิง 1. Gilbert DN, Moellering RC, Eliopoulos GM, Sande MA. The sanford guide to antimicrobial therapy 2005. 35th ed. Vermont: Antimicrobial Therapy; 2005. 2.Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL. Drugs information handbook. 14th ed. Ohio: Lexi-comp; 2005.

Posted: 14 ตุลาคม 2007 เวลา 22:22 | IP Logged

ขอบคุณครับ