คำตอบ

ยากลุ่ม quinolones เป็นยาต้านจุลชีพที่ได้จากการสังเคราะห์ทางเคมี  มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ  quinolones มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยยับยั้งเอนไซม์ DNA gyrase และ topoisomerase IV ซึ่งแบคทีเรียใช้ในการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง DNA ทำให้การเกิด chromosomal replication สิ้นสุด และทำให้เซลล์ของแบคทีเรียแบ่งตัวไม่ได้ (1),(2)

จากการศึกษาของ Scherer K และคณะ พบว่ายาในกลุ่ม quinolones สามารถทำให้เกิด hypersensitivity reaction ได้ทั้งแบบ immediate และแบบ delayed type จากการศึกษาในหลอดทดลองพบว่า quinlones มีความจำเพาะกับ IgE มากกว่า 50 % และพบว่าในมนุษย์สามารถเกิด cross reactivity ได้ จึงแนะนำให้ทำ skin prick tests ก่อนการใช้ยา หรือทำ desensitization หากผู้ป่วยมีความจำเป็นต้องใช้ยา (3)

จากการศึกษาของ Gonzalez I และคณะ ได้ทำการศึกษาในผู้ที่มีภาวะ hypersensitivity ต่อยาต่างๆในกลุ่ม quinolones การศึกษานี้ได้ให้ moxifloxacin ซึ่งเป็นยาใน generation ที่ 4 แก่อาสาสมัคร พบว่าสามารถเกิด cross reactivity ระหว่างยาอื่นๆในกลุ่ม quinolones ได้

การศึกษานี้ได้สรุปในตอนท้ายว่า การเกิด cross reactivity ในกลุ่ม quinolones สามารถเกิดขึ้นได้ เนื่องจากยา มีโครงสร้างทางเคมี (quinolone ring) ที่เหมือนกัน จึงควรหลีกเลี่ยงการให้ยาตัวอื่นในกลุ่มหากผู้ป่วยแพ้ยาตัวใดตั วหนึ่งในกลุ่ม quinolones (4)

สรุป

ยาในกลุ่ม quinolones สามารถเกิดการ cross reaction ระหว่างยาในกลุ่มได้ เนื่องจาก มากกว่า 50 % ของยามีความจำเพาะกับ IgE หากผู้ป่วยมีความจำเป็นต้องใช้ยาจึงแนะนำให้ทำ skin prick tests หรือทำ desensitization

เอกสารอ้างอิง

1. เชิดชัย สุนทรภาส. Urinary tract infection. ใน: ธานี เมฆะสุวรรณประดิษฐ์, ปรีชา มนทกานติกุล,

จุฑามณี สุทธิสีสังข์, สุรเกียรติ อาชานุภาพ, บรรณาธิการ. Textbook of pharmacotherapy.

กรุงเทพฯ: เฮลท์ ออทอริตี้ส์; 2546: หน้า 173-85.

2. อโนชา อุทัยพัฒน์ . Fluoroquinolones. ใน: อโนชา อุทัยพัฒน์, นงลักษณ์ สุขวาณิชย์ศิลป์, บรรณาธิการ. เภสัชวิทยา เล่ม 2. กรุงเทพฯ: นิวไทยมิตรการพิมพ์; 2543. หน้า 172-87.

3. Schere K, Bircher AJ. Hypersensitivity reaction to fluoroquinolones. Cur Allergy and Asthma Rep 2005; 5: 15-21.

4.Gonzalez I, Lobera T, Blasco A, Pozo D. Immediate hypersensitivity to quinolones: moxifloacin cross reactivity. J invest Allergol Clin Immunol 2005; 15: 146-9.